Trump dice que ha vencido al Covid-19. Los médicos no están tan seguros.

De pie en las escaleras del Centro Médico Marcial Franquista Walter Reed el lunes, con una batallón de médicos de sobretodo blanca detrás de él, el médico de la Casa Blanca, el Dr. Sean P. Conley, marcó los signos vitales alentadores del presidente Trump: sin fiebre, solo un poco. presión arterial elevada y un nivel de oxígeno en muerte en el rango saludable.

«Ha vuelto», dijo el Dr. Conley más tarde en la conferencia de prensa.

Pero cuando los periodistas le preguntaron por los resultados de las radiografías de tórax y las exploraciones pulmonares de Trump, medidas cruciales de la solemnidad del malestar del presidente por Covid-19, el Dr. Conley se negó a reponer, citando una ley federal que restringe lo que los médicos pueden compartir sobre los pacientes.

Sin datos críticos sobre su función pulmonar, los expertos médicos en Covid-19 y enfermedad pulmonar dijeron que estaban luchando por restablecer una imagen precisa de cómo le está yendo a Trump. Señalaron que si admisiblemente la mayoría de los pacientes con el virus se recuperan, era prematuro decidir la trofeo sobre un virus impredecible y poco conocido que ha matado a más de 210.000 personas en los Estados Unidos.

A menos de un mes del día de las elecciones, el paciente del Dr. Conley, el Sr.Trump, se presenta a sí mismo como robusto e imperturbable por el coronavirus, y parece suceder instruido a su médico para que se mantenga alejado de revelar detalles de vitalidad que podrían dañar su imagen de invulnerabilidad.

El Dr. Conley dijo el martes que Trump no experimentaba síntomas de la enfermedad y que estaba «muy admisiblemente», aunque él mismo advirtió el lunes que el presidente no estaba «fuera de peligro» y que «todos aceptaremos esa profundo suspiro de alivio ”si todavía se siente admisiblemente el próximo lunes.

Allí de suceder vencido al Covid-19, dijeron los médicos externos, lo más probable es que Trump todavía esté luchando con él y entrando en una etapa fundamental, de siete a 10 días posteriormente de la aparición de los síntomas, en la que podría empeorar rápidamente. . Tiene 74 primaveras, es hombre y tiene obesidad moderada, factores que lo ponen en aventura de sufrir una enfermedad importante.

“No necesito meterme en los asuntos del presidente”, dijo el Dr. Talmadge E. King Jr., entendido en cuidados pulmonares críticos y decano de la Capacidad de Medicina de UCSF. Sin bloqueo, dijo, «si su objetivo es que entendamos más completamente lo que está sucediendo, han dejado mucha información muy útil fuera de la mesa».

Varios expertos médicos dijeron que, según la información incompleta que había proporcionado el equipo médico de Trump, el presidente parecía suceder experimentado al menos en algún momento una forma importante de Covid-19, con maltrato de los pulmones y un nivel de oxígeno en la muerte por debajo del 94 por ciento. , que es un confín para la enfermedad importante.

Pero, nuevamente, el Dr. Conley no ha sido completamente franco sobre los niveles de oxígeno de Trump. Dijo que el oxígeno en muerte del presidente se había estrecho al 93 por ciento el sábado. Sin bloqueo, se mostró evasivo sobre un episodio precedente de errata de oxígeno el viernes. Cuando un periodista le preguntó si Trump estaba alguna vez por debajo del 90 por ciento, el Dr. Conley dijo que su nivel de oxígeno nunca había bajado a los «80 bajos», dejando abierta la posibilidad de que hubiera caído a los 80, lo que los expertos dijeron que sería preocupantemente bajo y un signo de enfermedad muy importante.

«Nos volvemos locos cuando llega al 88 por ciento», dijo el Dr. King.

Trump recibió oxígeno dos veces, dijo el Dr. Conley, y el sábado comenzó con un esteroide, dexametasona, que se recomienda solo para pacientes con Covid-19 que tienen formas graves o críticas de la enfermedad. Trump todavía recibió una infusión de un cóctel de anticuerpos empírico y está recibiendo un curso de cinco días del medicamento antiviral remdesivir.

El Dr. Conley dijo el lunes que Trump no necesitaba oxígeno y no se había quejado de problemas para respirar. Dijo que el equipo médico le había recetado dexametasona posteriormente de que Trump requirió oxígeno y que los médicos habían sopesado los riesgos y beneficios.

Pero el Dr. Conley no ha proporcionado una serie completa de los medicamentos que está recibiendo Trump, diciendo: «No voy a entrar en detalles sobre lo que toma y lo que no toma».

Algunos expertos dijeron que la valentía de darle dexametasona a Trump podría ser una señal de que estaba luchando contra un Covid-19 más importante de lo que sus médicos estaban revelando, o que sus médicos le habían recetado el medicamento de forma inapropiada.

“¿Tiene afectación pulmonar? Supongo que sí, porque le dieron muchos medicamentos que solo le darían a cierto que lo hiciera ”, dijo la Dra. Mangala Narasimhan, neumóloga y directora de servicios de cuidados intensivos de Northwell Health en Nueva York.

Las pautas de la Estructura Mundial de la Vitalidad y los Institutos Nacionales de Vitalidad recomiendan que la dexametasona se administre solo a personas que necesitan ventilación mecánica u oxígeno suplementario.

Un gran estudio del fármaco en el Reino Unido descubrió que beneficiaba a los pacientes con Covid-19 que se incluían en esos dos grupos y podría ser riesgoso para los pacientes con síntomas más leves, ya que reprimía un sistema inmunológico que luchaba eficazmente contra la infección en motivo de calmar uno que estaba se había acelerado peligrosamente.

El Dr. Craig M. Coopersmith, director del Emory Critical Care Center en Atlanta y miembro del panel de los Institutos Nacionales de Vitalidad que emitió las pautas de dexametasona, dijo que adecuado a que Trump recibió al menos poco de oxígeno, las decisiones de su médico eran comprensibles. .

«Abrir a tomar esteroides a cierto cuando alcanza el origen de una enfermedad importante, incluso con niveles bajos de oxígeno, es tanto agresivo como arreglado», dijo.

Como su médico tratante, la Dra. Narasimhan dijo que hubiera querido ver los resultados de una exploración pulmonar, así como pruebas de laboratorio que mostraran inflamación y respuesta inmune. “Observaríamos esas cosas con mucho cuidado, que no tenemos”, dijo.

El sábado, el Dr. Conley señaló que a Trump le había ido admisiblemente en una prueba de espirometría, que mide la capacidad pulmonar. «Está maximizando», dijo el Dr. Conley. «Lo está haciendo muy admisiblemente».

Sin bloqueo, el Dr. Narasimhan y otros dijeron que una prueba de espirometría no tenía prácticamente sentido en los pacientes con Covid-19. “No nos dice ausencia y no es poco que usemos en esta enfermedad”, dijo.

A errata de detalles cruciales del equipo médico del presidente, algunos médicos externos intentaron otra táctica: evaluar al paciente ellos mismos. El lunes, en un evento muy coreografiado que fue cubierto en vivo por algunos canales de cable, Trump fue trasladado a la Casa Blanca, donde dejó el helicóptero Marine One, cruzó el césped y subió unas escaleras, hasta lo que parecía un círculo iluminado. En la parte superior, se quitó la máscara, la colocó en su faltriquera y mostró dos pulgares en dirección a en lo alto.

Para muchos, fue un truco político. Para el Dr. King de UCSF, que estaba viendo en C-SPAN, el regreso a la Casa Blanca fue una oportunidad para observar cómo respiraba el presidente.

«Como neumólogo, hizo dos cosas por mí: hizo una prueba de caminata y una prueba de subir escaleras», dijo el Dr. King, y agregó que incluso con la disponibilidad de tecnología sofisticada, los médicos pulmonares todavía confían en estos -pruebas de moda «para tener una idea de cómo está el paciente».

El Dr. King dijo que lo que vio le preocupaba. Trump se detuvo dos veces mientras caminaba por el césped, ya sea para saludar a las cámaras o para recuperar el aliento, dijo que no estaba claro, y luego parecía estar jadeando en lo suspensión de las escaleras. Él y otros dijeron que Trump usó los músculos de su cuello para ayudarlo a respirar, una señal clásica de que los pulmones de cierto no están recibiendo suficiente oxígeno.

«Esto sugiere que poco está sucediendo, no sé qué o hasta qué punto», dijo el Dr. King. “Cualquier neumólogo, creo que mirar eso les daría una pausa. Y dirías, bueno, ¿qué más no sé sobre su condición que me gustaría retener?

El Dr. Ilan Schwartz, médico entendido en enfermedades infecciosas y profesor asistente de la Universidad de Alberta, estuvo de acuerdo. “Como médico, me abstendría de comentar sobre cierto a quien no he examinado”, dijo. «Pero en este caso, los signos clínicos son tan obvios que se pueden ver desde la distancia, incluso en un clip corto de dos o tres segundos».

Lo más probable es que Trump se recupere del virus, dijo la Dra. Michelle Prickett, profesora asociada de medicina pulmonar y de cuidados intensivos en la Capacidad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.

“La gran mayoría de los pacientes que tienen esto mejorarán, y cualquiera que haya tratado esto dilación que todos los pacientes estén en esa categoría”, dijo. Pero para médicos como ella que han tratado a muchos pacientes con Covid-19, «todos hemos pasado demasiados ejemplos de los peores escenarios».

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Fuentes Consultadas

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