Enorme estudio de casos de coronavirus en India ofrece algunas sorpresas a los científicos

Con 1.300 millones de personas luchando por el espacio, la India siempre ha sido un entorno cómodo para las enfermedades infecciosas de todo tipo. Y el coronavirus ha demostrado no ser una excepción: el país ahora tiene más de seis millones de casos, solo superado por Estados Unidos.

Un codicioso estudio de casi 85.000 de esos casos y casi 600.000 de sus contactos, publicado el miércoles en la revista Science, ofrece información importante no solo para India, sino para otros países de ingresos bajos y medianos.

Entre las sorpresas: la alojamiento hospitalaria promedio ayer de la crimen por Covid-19, la enfermedad causada por el coronavirus, fue de cinco días en India, en comparación con dos semanas en los Estados Unidos, posiblemente oportuno al paso pequeño a una atención de calidad. Y la tendencia de aumentar las muertes con la existencia pareció disminuir luego de los 65 primaveras, tal vez porque los indios que viven más allá de esa existencia tienden a ser relativamente ricos y tienen paso a una buena atención médica.

El estudio de rastreo de contactos asimismo encontró que los niños de todas las edades pueden infectarse con el coronavirus y transmitirlo a otros, lo que ofrece evidencia convincente sobre una de las preguntas más divisivas sobre el virus.

Y el documentación confirmó, como lo han hecho otros estudios, que una pequeña cantidad de personas son responsables de sembrar una gran mayoría de nuevas infecciones.

Una abrumadora mayoría de casos de coronavirus a nivel mundial se han producido en países de escasos bienes, señaló Joseph Lewnard, epidemiólogo de la Universidad de California, Berkeley, quien dirigió el estudio. Pero la mayoría de los datos provienen de países de ingresos altos.

“Todavía me sorprende que haya sido necesario hasta este momento para que salgan muchos datos de un país de ingresos bajos o medios sobre la epidemiología de Covid”, dijo.

En particular, agregó, pocos estudios en cualquier emplazamiento han realizado un rastreo de contactos a la escalera del estudio.

“Creo que son algunos de los datos más importantes que recopilamos en una avenida para atreverse qué tipos de interacciones son seguras y cuáles no”, dijo. Y, sin incautación, «datos como este positivamente no se han publicado mucho».

Aunque su total universal de casos es enorme, el número per cápita de casos notificados diariamente en India, y en muchos otros países de bajos ingresos, incluida África, es más bajo que en España, Francia o incluso los Estados Unidos. Y su número de muertes aún no ha superado las 100.000, lo que ha sorprendido a algunos científicos.

India «es un emplazamiento donde se esperaría que una enfermedad como esta se propagara, al menos en las poblaciones mayores», dijo la Dra. Krutika Kuppalli, experta en enfermedades infecciosas de la Universidad Médica de Carolina del Sur. «No han trillado tanto como cabría esperar».

India registró su primer caso de Covid-19 el 30 de enero en un ciudadano indio evacuado de China. El gobierno comenzó a examinar a los viajeros de China y otros países el 7 de febrero y extendió estos esfuerzos a los viajeros por mar y tierra el 15 de marzo. El país cerró el 25 de marzo pero volvió a rasgar dos meses luego, a pesar de las crecientes tasas de infección.

El estudio se centró en dos estados del sur de la India, Andhra Pradesh y Tamil Nadu, que juntos tienen una población de aproximadamente 128 millones y representan dos de los cinco estados de la India con más casos. Incluso cuentan con uno de los sistemas de lozanía más sofisticados del país.

Los rastreadores de contactos alcanzaron más de tres millones de contactos de los 435.539 casos en estos dos estados, aunque esto todavía no representa el conjunto completo de contactos. Los investigadores analizaron los datos de los 575.071 contactos de los que se disponía de información sobre las pruebas.

«Creo que lo que pudieron hacer es positivamente extraordinario, para ser honesto», dijo el Dr. Kuppalli, quien ha pasado un tiempo en Tamil Nadu haciendo trabajo de lozanía pública. El rastreo de contactos ha demostrado ser suficiente difícil de hacer en Estados Unidos, dijo. «No puedo imaginar lo que sería en un emplazamiento como India, donde es un campo de acción tan concurrida».

Los datos de rastreo de contactos revelaron que las personas infectadas primero, conocidas como casos índice, tenían más probabilidades de ser hombres y mayores que sus contactos. Eso puede deberse a que los hombres tienen más probabilidades de estar en situaciones en las que podrían estar infectados, más probabilidades de presentar síntomas y hacerse la prueba si se infectan, o quizás más probabilidades de contestar a las llamadas de información de los rastreadores de contactos, Dr. Lewnard dijo.

Él y sus colegas asimismo analizaron las infecciones en los contactos por existencia y sexo, y encontraron que las personas infectadas tienden a transmitir el virus a personas de edades similares.

Eso no es sorprendente porque las personas generalmente tienden a mezclarse con sus propios grupos de existencia, dijo Jeffrey Shaman, epidemiólogo de la Universidad de Columbia en Nueva York: «Ese es un resultado suficiente sólido».

Por ejemplo, más de 5.300 niños en existencia escolar del estudio habían infectado a 2.508 contactos, pero tenían más probabilidades de transmitir el virus a otros niños de una existencia similar. Adecuado a que los investigadores no pudieron obtener información de todos los contactos, no pudieron evaluar la capacidad de transmisión de los niños en relación con los adultos. Pero el hallazgo tiene relevancia en el debate escolar, ya que algunas personas han argumentado que los niños transmiten el virus en un cargo insignificante, si es que lo hacen.

“Las afirmaciones de que los niños no tienen ningún papel en el proceso de infección ciertamente no son correctas”, dijo el Dr. Lewnard. «Por supuesto, no hay una gran cantidad de niños en los datos de rastreo de contactos, pero los que están en ellos ciertamente están transmitiendo».

En universal, encontraron los investigadores, el 71 por ciento de las personas en el estudio no parecía acontecer transmitido el virus a nadie más; en cambio, solo el 5 por ciento de las personas representaron el 80 por ciento de las infecciones detectadas mediante el rastreo de contactos.

Esto es diferente de la idea de los eventos de “súper propagación” en los que una sola persona infectó a cientos de personas en una reunión abarrotada, dijo el Dr. Lewnard.

Los investigadores notaron una diferencia secreto en aquellos que se enfermaron y fueron hospitalizados: murieron en promedio en el interior de los cinco días posteriores a la hospitalización, en comparación con las dos a ocho semanas en otros países. Los pacientes en la India pueden deteriorarse más rápidamente oportuno a otras condiciones subyacentes como diabetes y presión arterial inscripción o mala lozanía en universal, dijo el Dr. Lewnard.

El paso a la atención médica asimismo puede desempeñar un papel, dijo el Dr. Ashish Jha, decano de la Escuela de Sanidad Pública de la Universidad de Brown, quien asesoró al gobierno indio sobre su infraestructura de atención médica ayer de la pandemia.

Aunque la India tiene algunos hospitales excelentes, la mayoría de los hospitales del país están mal equipados, tienen pocas camas y menos médicos, dijo el Dr. Jha. La mayoría de las personas en la India siquiera tienen un seguro médico que les permita aceptar atención en hospitales privados.

“Habrá grandes barreras financieras que harán que las personas esperen hasta que se pongan muy, muy enfermas”, dijo el Dr. Jha.

Las condiciones pueden ser igualmente terribles en otras naciones con escasos bienes. La cantidad de tiempo que los pacientes pueden advenir en el hospital es un «parámetro secreto de planificación» para los gobiernos que se preparan para los brotes, dijo el Dr. Lewnard, y las estadías hospitalarias más largas pueden crear cuellos de botella durante un aumento repentino.

Entre los infectados, los investigadores encontraron una tasa universal de letalidad del 2 por ciento. La tasa aumentó considerablemente con la existencia, como lo hizo en otros lugares. Pero a diferencia de otros países, luego de los 65 primaveras, las muertes volvieron a descender.

“Conduce a una distribución de muertes más tierno en toda la población de lo que se podría proyectar”, dijo el Dr. Lewnard. La diferencia no se explica completamente por la distribución de edades en la población.

A los 69 primaveras, la esperanza de vida en India es 10 primaveras beocio que en Estados Unidos. Los indios que sobreviven hasta la vejez pueden tener más probabilidades de sobrevivir a la enfermedad oportuno a una mejor lozanía y paso a la atención médica, dijeron él y otros.

La mayoría de los indios tienen una existencia difícil, ganándose la vida como agricultores, trabajadores de fábricas o jornaleros, dijo el Dr. Jha.

“Esos trabajos son físicamente muy, muy exigentes y tienen altas tasas de mortalidad”, agregó. «Es mucho menos probable que lleguen a finales de los 70 u 80 primaveras en comparación con las personas que son trabajadores de cuello blanco».

El Dr. Jha dijo que apreciaba el estudio en universal, pero advirtió contra la extrapolación excesiva de sus hallazgos. Es del estado de Bihar, uno de los estados más rurales y pobres de la India, mientras que Andhra Pradesh y Tamil Nadu, los dos estados del estudio, se encuentran entre los mejor equipados para hacer frente a un brote, dijo.

«Es positivamente importante entender que esta no es la experiencia de Bihar, esta no es la experiencia de la República Democrática del Congo», dijo, refiriéndose a la República Democrática del Congo. «Esta es una imagen mucho más eufórico de la que probablemente veas en esos lugares».

Pero otros expertos quedaron impresionados con la escalera y el talento del estudio. «India ha sido el trabazón de la mayoría de los casos registrados durante las últimas tres o cuatro semanas», dijo el Dr. Shaman.

“Verlo en el medio indio es muy importante”, dijo. «No podemos simplemente estudiarlo en unos pocos países y luego marcharnos».

Fuentes Consultadas

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